Προσωπικά στοιχεία Όνομα Επώνυμο Πατρώνυμο Διεύθυνση κατοικίας (θα αποστέλλεται ταχυδρομικά η απόδειξη) Οδός Αριθμός Ταχυδρομικός κώδικας Περιοχή Πόλη Ταχυδρομική θυρίδα (εαν υπάρχει) Τηλέφωνο οικίας Κινητό Προτίθεμαι να στηρίζω οικονομικά την Ε.Δ.Α.Ν.Ι. με το παρακάτω ποσό τον μήνα. Ποσό (τον μήνα) Τρόπος καταβολής Θα το καταθέτω σε Τραπεζικό Λογαριασμό (του Συλλόγου Ε.Δ.Α.Ν.Ι.) Θα το καταβάλω αυτοπροσώπως στην ΕΔΑΝΙ (παραλαμβάνοντας την σχετική απόδειξη) Ημερομηνία Παρακαλούμε, ενημερώστε το γραφείο της Ε.Δ.Α.Ν.Ι. για κάθε κατάθεσή σας στα τηλέφωνα 210 725 2716 & 210 725 2706 ή με FAX 210 725 2703 Διεύθυνση: Αλεξανδρουπόλεως 23 Τ.Κ. 115 27, Αθήνα www.diaconia.gr – info@diaconia.gr
